Terminstornierung Terminabsage Formular für die Ordination Dr. Bettina Heindl Mit diesem Formular bieten wir Ihnen die Möglichkeit Ihren Termin schnell und einfach abzusagen. Falls Sie einen Ersatztermin brauchen nutzen Sie die Online-Terminvereinbarung oder rufen Sie zu Ordinationszeiten unter 01/586 39 00 an. Sie erhalten von uns eine Bestätigung, wenn Ihre Absage bei uns eingelangt ist. Vor- und Nachname * Bitte geben Sie Ihren Vornamen und Nachnamen an. Sozialversicherungsnummer * Bitte geben Sie Ihre Sozialversicherungsnummer an. E-Mail-Adresse * Bitte geben Sie Ihre E-Mail-Adresse an. Hiermit sage ich folgenden Termin ab: Datum * Bitte geben Sie das Datum Ihres Termins an. Uhrzeit * 000102030405060708091011121314151617181920212223 : 000510152025303540455055 Bitte geben Sie die Uhrzeit Ihres Termins an. Mit dem Absenden dieses Formulars stimmen Sie zu, dass die von Ihnen angegebenen Daten zum Zweck der Bearbeitung Ihrer Terminstornierung elektronisch verarbeitet und an die Ordination Dr. Bettina Heindl übermittelt werden. Die Übertragung erfolgt verschlüsselt. * Ja, ich stimme zu. Stornierung jetzt senden Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.
